Фото: Иллюстративное

В статье 48 новой редакции Конституции нашей страны закреплено: «…граждане Республики Узбекистан вправе получать гарантированный объем медицинской помощи в установленном законом порядке за счет государства». Государство берет на себя задачу по развитию системы здравоохранения, ее государственных и негосударственных форм, системы медицинского страхования. 

К ним относятся скорая и неотложная, первичная медико-санитарная и специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, а также паллиативная поддержка тяжелобольных пациентов. Благодаря таким медицинским услугам достигаются раннее выявление инфекционных и неинфекционных заболеваний у населения, их своевременное лечение и профилактика.

В Узбекистане реализуется ряд реформ, направленных на поддержание здоровья граждан и повышение качества жизни. В частности, в 2020 году был создан Государственный фонд медицинского страхования, основная цель которого — налаживание механизмов закупа услуг, входящих в объем гарантированной государством медицинской помощи. 

Многие зарубежные страны уже внедрили систему медицинского страхования, и каждая из них пошла по своему пути. Например, во Франции, Германии, России, Казахстане введено обязательное медицинское страхование, в Великобритании, Испании, на Украине — государственное. Так, оказание медицинских услуг в Великобритании финансируется за счет общих налоговых поступлений и предоставляется населению бесплатно, расходы покрываются Национальной службой здравоохранения. Во Франции — системой обязательного медицинского страхования охвачено около 90 процентов населения. До 80 процентов расходов на медобслуживание застрахованных лиц покрывается Фондом первичного медицинского страхования. 

Принимая во внимание опыт зарубежных стран, в Узбекистане выбрана модель государственного медицинского страхования. Преимущество этой системы в том, что она не требует от населения финансовых вложений и не является обязательной. Оказание медицинских услуг людям финансируется Государственным фондом медицинского страхования за счет средств Госбюджета. 

Государственное медицинское страхование — это система, направленная на оздоровление населения, раннее выявление и профилактику заболеваний, обеспечение социальной защиты граждан, открытости и прозрачности при оказании медицинских услуг. Определяющим фактором в этом направлении стало постановление Президента  «О мерах по внедрению новой модели организации системы здравоохранения и механизмов государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области» от 12 ноября 2020 года. Согласно целям, определенным в документе, в Сырдарьинском регионе был начат пилотный проект по внедрению механизмов государственного медицинского страхования. В настоящее время уже достигнут ряд положительных результатов. Прежде всего обеспечена информатизация медицинских учреждений, созданы электронный список населения и база данных больных. Поликлиники и стационары подключены к Национальной интегрированной информационной системе здравоохранения для обмена информацией. 

В Сырдарьинской области в процессе внедрения механизмов государственного медицинского страхования впервые внедрена программа реимбурсации. В рамках данной программы налажено регулярное и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами больных, находящихся на диспансерном учете с определенными хроническими заболеваниями (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет II типа, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких). 

Ранее таких пациентов брали на диспансерный учет, назначали им лечение, но, к сожалению, у некоторых из них возникали осложнения из-за того, что они во¬время не принимали препараты. Теперь они бесплатно получают лекарства в аптеке на основании электронного рецепта, выписанного семейным врачом. Государственный фонд медицинского страхования покрывает стоимость медикаментов.

Внедрение механизмов государственного медицинского страхования направлено на расширение сферы первичной медико-санитарной помощи и охват всех слоев населения качественными медицинскими услугами. Внимание уделено широкой пропаганде принципов здорового образа жизни, повышению качества профилактических и скрининговых практик. Расширена компетенция семейных врачей. Теперь они через электронную систему предоставляют пациентам направления на обследование к специалистам узкого профиля, больным, нуждающимся в срочном лечении, — в стационары. 

В результате этих мер количество обращений пациентов в стационары с направлениями увеличилось с 45 до 85 процентов, показатель необоснованной госпитализации больных сократился с 45 до 20 процентов. Положительные аспекты реформы подтверждает и следующий факт: число людей, проходящих лечение в дневных стационарах поликлиник, выросло на 75 процентов, количество обращений к специалистам узкого профиля снизилось на 16 процентов. 

В рамках пилотного проекта внедрены новые механизмы финансирования. К примеру, фонд финансирует одной строкой закуп услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями, и тем самым предоставляет последним возможность свободного их использования. Кроме того, данные средства консолидируются и в конце года неизрасходованные средства остаются на казначейских расчетных счетах медицинских организаций: их можно применить для расширения сферы медуслуг, развития учреждения, финансового поощрения сотрудников.

Еще один положительный аспект новой системы — здоровая конкуренция между государственными и частными медицинскими организациями. При этом государство предоставляет каждому гражданину возможность получить лечение в той клинике, которую он выбрал, консультацию — у того врача, которому он доверяет. С помощью электронных программ, разрабатываемых для населения, можно быстро найти ответы на вопросы: как и в каком лечебном учреждении проконсультироваться по поводу определенного заболевания, как записаться на прием к врачу, где найти назначенные лекарства. 

Главное в новой системе — удобство для населения. Прекращаются мытарства больных: теперь можно не затрачивать больших денег для приезда в столицу из отдаленных районов. Основываясь на достигнутых результатах, начата подготовка к внедрению государственного медицинского страхования и в других регионах страны. 

Президент в Послании Олий Мажлису и народу Узбекистана подчеркнул: «Ускорим переход на государственное медицинское страхование, чтобы выделяемые средства могли дойти до каждого пациента. Такая система будет запущена в Ташкенте в следующем году, затем поэтапно внедрена и в других регионах».

Учитывая особенности столицы, ведутся подготовительные работы по информатизации медицинских учреждений, налаживанию электронного обращения медицинских документов, новых механизмов финансирования и подготовке к внедрению в практику программы реимбурсации. Подобная работа ведется и в других областях страны. 

Внедрение механизмов государственного медицинского страхования закреплено в новой редакции Конституции, что служит правовой основой и гарантией охраны здоровья граждан, оказания квалифицированных медицинских услуг. Реформы направлены на возвышение чести и достоинства человека, они проводятся с учетом потребностей всех граждан нашей страны, в интересах народа Узбекистана.

Фаррух ШАРИПОВ, 
исполнительный директор 
Государственного фонда
медицинского страхования 
Республики Узбекистан.