В условиях пандемии многие уже забывают, что, кроме коронавируса, есть множество других инфекций, вызывающих не менее, если не более опасные осложнения. Один из таких патогенов — вирус гриппа.

Ежегодно весь мир и вся система здравоохранения тщательно готовятся к очередному сезону гриппа. В связи с этим от граждан также поступает множество вопросов. Вирус гриппа, как и коронавирус, и многие другие (например, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, метапневмовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ) и так далее), относится к респираторным, вызывающим острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), и чаще других вызывает тяжелые осложнения в виде пневмонитов, энцефалитов, менингитов. Он отличается самой быстрой скоростью мутирования среди всех вирусов (в два раза быстрее коронавируса) и высоким потенциалом к пандемиям. Самая масштабная катастро­фа — это «испанка» в 1918—1919 годах, поразившая 30 процентов населения Земли (для сравнения, сейчас это было бы 2,3 миллиарда человек) и унесшая около 100 миллионов жизней (более пяти процентов населения).

Для информации. Разновидностей вируса гриппа (линий, штаммов) огромное множество, и они продолжают мутировать. В связи с этим ученым всего мира приходится ежегодно изменять формуляции вакцин. Основных родов четыре (А, В, С, D), которые теперь (с 2018 года) так же, как и при ковиде, называются альфа, бета, гамма и дельта. Самый распространенный и изменчивый — грипп А. Менее изменчивый, но тоже опасный — грипп В. Легкое течение вызывает грипп С, а вот грипп D поражает только животных. Поэтому
в вакцины включены первые два рода — грипп А и В.

Лечение. В отличие от других ОРВИ (включая коронавирусы) против гриппа есть лечение — это пара препаратов прямого противовирусного действия (озельтамивир и занамивир), но действовать они будут только на вирус гриппа и ни на какие другие вирусы. В остальном лечение абсолютно такое же, как для всех ОРВИ, включая ковид (обильное питье и симптоматическая терапия).

Диагноз «грипп» можно поставить только на основании положительного результата всем известного метода ПЦР-мазков из носо­глотки. Такие тесты проводит вирусологическая служба СЭС и институт вирусологии. Сейчас планируется запустить программу одновременного ПЦР-тестирования на вирус гриппа и коронавирусы.

Но предупреждать болезнь, как известно, всегда лучше, чем ее лечить. Самым надежным способом является специфическая профилактика, то есть вакцинация. И это единый способ для всех опасных инфекционных болезней, против которых существует вакцина. Укрепление иммунитета, о котором любят спрашивать родители, рекомендуется только естественным путем. Это здоровое полноценное питание и сон, спорт, прогулки на свежем воздухе и так далее. Не нужно никаких искусственных витаминов, если только не установлен их дефицит или есть заболевания ЖКТ. Это самые важные и проверенные способы подготовки к сезону ОРВИ, включая грипп и коронавирусные инфекции.

Вакцины от гриппа. В отношении вакцин от гриппа важно запомнить следующее:

в вакцины включают генетическую последовательность самых потенциально опасных штаммов вируса гриппа. Ежегодно обновляются и утверждаются спецгруппой ВОЗ и едины для всех вакцин от гриппа, получивших разрешение на массовое использование;

есть трехвалентные вакцины — включают три штамма вируса гриппа А (H1N1), А (H3N2) и B (виктория); четырехвалентные — в составе четыре штамма А (H1N1), А (H3N2) и B (две линии — виктория (штамм Washington/02/2019) и ямагата (штамм Phuket/3073/2013). Первая защищает от трех видов вируса, вторая — от четырех. Чем больше штаммов вируса включено в вакцину, тем от большего числа вариантов будет защищен человек;

прошлогодние вакцины неэффективны против вирусов гриппа нового сезона;

вакцины однократные (за исключением детей — см. инструкцию), и вакцинироваться оптимально до начала сезона, приблизительно сентябрь — октябрь. Но это не значит, что нельзя позже. Вакцинируйтесь при ближайшей возможности, если еще не болели гриппом;

вакцины от гриппа можно получать вместе с другими вакцинами в один день (в разные руки) или отдельно, в разные дни. Также совмещать с вакцинами от ковида, но некоторые производители (например, «Pfizer», «Moderna») требуют вакцинироваться их препаратами с интервалом в 14 дней во избежание недоразумений при появлении побочных явлений от той или другой вакцины, так как все побочные эффекты после вакцин от ковида фиксируются специальными приложениями для составления статистики;

вакцины от гриппа (неживые) можно получать беременным, кормящим и пациентам с иммунодефицитами (в том числе ВИЧ-инфицированным);

наличие аллергии на яичный белок в анамнезе не является поводом для медотвода (кроме российских производителей);

вакцинироваться от гриппа можно и нужно переболевшим ковидом (на общих условиях — после вы­здоровления);

противопоказания — такие же, как для всех вакцин (анафилактический шок/отек Квинке на компоненты вакцины в анамнезе, тяжелые иммунодефициты); временный медотвод — тоже общий (острые инфекционные болезни, обострение хронических заболеваний и так далее);

побочные эффекты тоже в основном такие же, как при других вакцинах и лекарствах, — чаще боль, покраснение, припухлость в месте инъекции, могут быть температура (ниже 390С), озноб, гриппоподобное состояние и так далее. Это допустимые реакции. Редко — аллергические и более серьезные побочные реакции, при которых необходимо обращаться к врачу.

Вакцины, наиболее доступные в Узбекистане: «Инфлювак» и «Инфлювак тетра» — инактивированная, сплит-вакцина (расщепленная — частички антигена) трех- и четырехвалентные (Нидерланды) — от шести месяцев. «Ваксигрипп» и «Ваксигрипп тетра» — инактивированная, сплит-вакцина трех- и четырехвалентные (Франция) — от шести месяцев. «Гриппол плюс» — инактивированная, трехвалентная (Россия) — от шести месяцев. Иногда завозят и другие: «Ультрикс» и «Ультрикс квадри» — инактивированная, трех- и четырехвалентная (Россия) — от шести месяцев. «Совигрипп» — инактивированная трехвалентная (Россия) — от шести лет. Напомню, что любые препараты применяются по инструкции производителя.

Почему в этом году вакцина от гриппа четырех-, хотя в прош­лом была трехкомпонентная? Из всех самых известных штаммов, которые вызывают наиболее тяжелое течение и потенциал к пандемии, выделяют три основные: H1N1, H3N2, B/виктория. С 2013—2014 годов в вакцины начали включать еще один, показавший потенциальный риск, подтип гриппа В/ямагата для большей эффективности, более широкого охвата разновидностей и более надежной защиты от вируса. Тем более, как показывает жизнь в пандемию, для него нет преград, и он может легко распространяться на планете. После тщательного изучения ВОЗ ежегодно одобряет новую вакцину для следующего сезона, и начиная с августа новые вакцины поступают на рынок. С прошлого года наравне с трехвалентной в Узбекистан начали импортировать четырехвалентные (тетра) вакцины.

Группы риска при гриппе. Большинство инфекционных болезней, включая респираторные, не­одинаково опасно для разных групп населения. Сейчас уже многим знакомо понятие «группы риска». Это люди, для которых та или иная инфекция более опасна осложнениями и летальностью. Их важно уберечь от инфицирования в первую очередь. Это женщины на любом сроке беременности; дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет; пожилые (старше 65 лет); люди с хроническими нарушениями здоровья, иммунодефицитами; работники здравоохранения.

По ситуации с ковидом ясно, что сложно предугадать, как будет развиваться болезнь и у кого какие могут быть осложнения. Поэтому вакцинироваться необходимо всем. В том числе и для того, чтобы защитить людей из групп риска, в числе которых могут оказаться ваши близкие.

Дилдора СЕКЛЕР,
доктор медицинских наук (DSc),
вирусолог с постдипломным образованием по иммунологии
и генетике в медицинской школе Гарвардского университета,
основатель сообщества «Врачи Ташкента».